乡民伤风输液后身亡，村医“不合法行医”案背面

发布时间：2025-05-10　点此：1049次

作业已曩昔半年多，梁国庆的家人还在着急等候开庭的音讯。2024年1月26日，33岁的梁国庆因伤风走进离家100米左右的村庄诊所输液，过程中，他感到极度不适，后经当地医院全力抢救，终告不治。

两份判定陈述显现，梁国庆死于急性药物过敏性休克。

梁国庆是河南林州市横水镇马店村乡民。事发后，村医梁世昌的村庄诊所关了门，本年4月，梁世昌因涉嫌“不合法行医”被检察院批准逮捕。多位乡民奉告新京报记者，他们直到出过后才知道常去治病的诊所没有《医疗机构执业许可证》，梁世昌自己的《村庄医生执业证书》也已过期八年。

梁国庆逝世几天后，村里别的两家小诊所也关了门，“本来只要村卫生所是有证的”，一个从小就在“黑诊所”治病的乡民感到后怕。

夺命输液

2024年1月26日10点53分，丧命的危险正顺着针管进入梁国庆的身体。

那时他正在和父亲通话，他奉告父亲自己咳嗽喉咙痛，正在离家最近的诊所输液。作业上的事聊了1分34秒后，电话挂了。梁世昌在承受警方查询时回想，10点55分左右，梁国庆感到心慌，呼吸不上来。他看见患者状况不妙，急忙拔掉针头，给梁国庆喂了八粒速效救心丸。

11点05分左右，梁世昌拨打了120急救电话，随后步行到100米以外的梁国庆家，把其母呼建云叫了过来。呼建云回想，她赶到诊所时，看见儿子双膝跪地，上身倚靠在沙发上，头耷拉着，嘴角冒白沫，一脸紫黑。11点16分，她打电话给老公，哭着说，儿子不行了。

梁世昌的村庄诊所。受访者供图

11点18分，林州市红旗渠医院急诊科的救护车赶到，据抵达现场的医护人员回想，梁国庆已没有自主呼吸，胸部无崎岖，瞳孔扩展，认识损失。救护车抵达红旗渠医院后，多轮抢救无效，约12时许，急诊科医生宣告梁国庆逝世。

梁国庆宗族拨打了110电话报警。警方扣押了梁国庆输液剩余的液体，查询显现其成分为头孢曲松钠、地塞米松针剂和氯化钠打针液。

依据湖北崇新司法判定中心在3月21日出具的陈述显现，梁国庆因急性药物过敏性休克逝世。3月22日，林州市公安局依据判定室也出具了一份判定陈述，与前述判定成果共同。但两份陈述均未显现梁国庆因何种药物过敏致死。

新京报记者获取的一份病例显现，2016年梁国庆在郑州大学榜首隶属医院做过支气管手术，入院记载中提及他有青霉素过敏史。据武汉艾迪康医学查验所进行的过敏原特异性 IgE 定量查验陈述显现，梁国庆总IgE(HOB)值为181.19，参考值应小于100。

据某三甲医院呼吸内科主任林伊英估测，在梁国庆打针的三种药品中，头孢曲松钠过敏致死的可能性最高，“头孢曲松钠归于β内酰胺类药物，与青霉素结构类似，有穿插过敏的可能性。而地塞米松和氯化钠则是辅佐医治药物，一般不会引起过敏。”

在警方收缴的头孢曲松钠运用阐明书中的“忌讳”一栏中说到“既往对青霉素或其他β内酰胺类药物过敏者发生头孢曲松钠的危险添加”。此“忌讳”对应的“注意事项”中载明“本品应在专业的医生辅导下给药，且医院能对过敏反应采纳急救办法。运用本品前，需具体问询病史，问询要有针对性，包含青霉素类、头孢菌素类、其他任何药物过敏史、过敏体质、宗族史等”。

在承受警方查询时，梁世昌回想，他曾问过梁国庆，有没有用过头孢。对方答，用过。在此状况下，他才给梁国庆兑了药品进行静脉输液。梁国庆的哥哥梁国华对此说法提出质疑，其时诊所只要梁国庆一个患者，没有其他证人可证明，诊所也没有装置摄像头。梁国华还提出疑问，梁世昌在对他弟弟输液之前，没有进行皮试，是否违背了医治标准?

新京报记者查询发现，大多数头孢菌素类抗菌药物的阐明书、《抗菌药物临床运用辅导准则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前进行皮试。据林伊英叙述，为了安全起见，其地点医院在医生开具头孢曲松钠打针液的一起，电脑体系里会主动添加皮试一栏，提示医生需承认对方是否需求皮试。

林州市公安局出具的判定定见奉告书。受访者供图

依据《β内酰胺类抗菌药物皮肤实验辅导准则(2021年版)》，“不引荐在运用头孢菌素前惯例进行皮试，仅以下状况需求皮试：既往有清晰的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史患者。此类患者如临床确有必要运用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情赞同后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素(见附表)进行皮试，其成果具有必定的参考价值。”

对此，原北京和睦家恢复医院药房主任冀连梅以为，以上标准建立在医生知情的基础上，假如医生不知情，也问过患者是否过敏，得到了否定的回复，那么没做头孢皮试契合辅导准则中的引荐，应该不存在差错。可是假如医生清晰知道患者过敏，依据上述辅导准则，一般不具备急救条件的村医诊所，应该把患者引荐去有急救条件的医疗机构去做头孢皮试，然后依据成果决议是否进行头孢输液医治。

至于梁世昌的急救办法是否妥当，我国医院协会医疗法制专业委员会主任郑雪倩以为，运用速效救心丸进行急救，阐明这位村医没有认识到患者的症状归于过敏反应，形成患者没有获得有用的急救办法。此外，包含林伊英、冀连梅在内的多位医护人员也说到，假如急救妥当，或许患者还有生还的可能性。

依据警方所获三种涉案药品的检测陈述，梁世昌涉嫌运用假药、劣药违法行为确定依据不足。

相关部分于梁世昌诊所获取的依据列表中，除掉头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠打针液等处方药之外，还有《医疗机构一致处方筏》66张。

依据《处方药与非处方药流转处理暂行规则》第十条，“处方药有必要凭执业医生或执业助理医生处方出售、购买和运用。”《村庄医生执业证》和《医疗机构执业许可证》均没有的梁世昌，是怎么获得这些处方药的呢?

一位当地医药公司职工奉告记者，该公司电脑体系里会有各医疗机构的资格证存案，在收到配药单后再进行送药，如有资格证过期的现象体系会以弹窗的方法进行阻拦。但这种方法仍然无法防止无证医生违规买到处方药。他称这种现象在村庄十分遍及，像梁世昌这样的无证村医原先都在卫生所作业过，他们的购药途径多种多样。有人与卫生所职工、医药公司职工私下交易拿到药，也有人拿着《医疗机构一致处方筏》去药店购药。

记者了解到，相关部分正在对梁世昌的购药途径进行查询，如发现有违规问题将进行查办。

一个村里有三家无证诊所

梁世昌的诊所现在已被查封，大门两边贴着皱巴巴的赤色对联，上面写着“妙药银针除病痛，丹心圣手保健康”。

这家诊所坐落马店村中心路路东，在被封之前，既是梁世昌一家的居处，也是诊所。了解诊所布局的乡民们向记者描绘，摆开门帘，走进西屋，能看见一张确诊桌、一组中药柜，墙上悬挂着“横水镇马店行政村梁世昌诊所”的牌子。屋里有三个沙发，梁世昌在承受警方查询时回想，其时梁国庆坐在东边的长沙发上输液，药液就挂在木质房梁钉的钉子上。

乡民介绍，梁世昌本年67岁，父亲曾是另一个村子卫生院的医生，后在村里运营药铺。梁世昌高中毕业后当了一段时间农业技术员，后跟着父亲学医。1994年考取了《村庄医生行医资格证》，拿到证后，他在家中开了“梁世昌诊所”。

图为梁国庆宗族咨询12345后收到的回复短信。受访者供图

2011年时，该诊所归卫生局一致处理，更名为横水镇马店村第四卫生室。2013年，横水镇卫生院提出对马店村实施一村一所标准化处理，建立村卫生所，将村里的四个卫生室兼并处理。梁世昌成为村卫生所的一名医生。两年后，梁世昌因个人原因不再去卫生所上班，回家持续开诊所。

经林州市卫健委查询发现，梁世昌自己持有的《村庄医生执业证》有用期至2020年，尔后未再审验注册。其《医疗机构卫生许可证》已于2016年2月28日到期，在2013年梁世昌被调整到林州市马店行政村卫生所作业后，原先马店村第四卫生室的《医疗机构执业许可证》不再校验，予以刊出。

由此林州市卫健委给出处理主张：因梁世昌行为违背了《根本医疗卫生与健康促进法》，应当给予卫生行政处罚;此外，还因其未获得《医疗机构执业许可证》私行经营，涉嫌形成梁国庆逝世，违背《刑法》第336条规则，将梁世昌涉嫌构成不合法行医罪一案移送至林州市公安局并抄送林州市检察院。

梁世昌在承受警方查询时解说，他在2022年满65周岁后，去卫生院处理退休手续时才发现执业证现已过期。至于无证为什么持续开诊所，他的答复是，一是为了挣点钱，二是熟人来找，推脱不开。

据当地乡民叙述，梁世昌不合法行医的行为在马店村并非独例。在梁国庆逝世后的三五天后，村里的别的两家诊所也关停了。新京报记者联系了这两家诊所的负责人，他们证明了其诊所已关停的风闻。

2011年至2013年之间，两个诊所都归卫生所一致处理加上了编号。2013年，他们也和梁世昌一道，都阅历了一村一所标准化处理，被村卫生所兼并，这以后也都从卫生所脱离，在家持续开诊所。

村医梁润到本年69岁，他称其诊所因自己退休关停，在林州市人民政府官网上能查询到梁润到卫生所《医疗机构执业许可证》于2023年11月7日刊出的公告。梁润到自称祖上开中医妇科诊所已有两百年，其爷爷、父亲和自己都是医生。

另一位诊所负责人是57岁的梁瑞明。他自称18岁开端跟着父亲学医，能看比如磕碰、伤风、头疼等村庄常见病。在梁瑞明看来，梁世昌治病出事是“早晚的事”，“梁世昌是学中医的，对输液常识并不了解。”

新京报记者了解到，梁世昌在1985年至1988年间于健康报复兴中医刊授学院学习，并获得毕业证。此外，他于2002年得到的第二本《村庄医生行医资格证》上也写有科别为“中医内科”。

横水卫生院一位作业人员称，《村庄医生执业证》五年一审验，先把已逝世、不再从事医疗作业、超越60岁处理过退休手续的人员划掉后，剩余的名单交由卫健委批阅后打印新证。他以为，梁世昌的《村庄医生执业证》到期有几个原因：一，他已自行退出马店村团体卫生所;二，他已到退休年龄;三，梁世昌未在规则的时间内到横水卫生院进行审证。其时卫生院已把收到的其他人的旧《村庄医生执业证》一致上交到卫健委批阅科预备换发新证，梁世昌才来横水卫生院咨询换证事宜，他们奉告梁世昌换证作业现已完毕后，他就回去了。

该作业人员还介绍，因为没有接到上级奉告，横水卫生院对过期的《村庄医生执业证》没有进行公示。据《村庄医生从业处理条例》第十九条规则，“县级人民政府卫生行政主管部分应当将准予执业注册、再注册和刊出注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构地点地的乡民公告。”

据《村庄医生从业处理条例》第二十二条，“上级人民政府卫生行政主管部分应当加强对下级人民政府卫生行政主管部分处理村庄医生执业注册、再注册、刊出注册的监督查看，及时纠正违法行为。”

梁国庆的父亲梁保金奉告新京报记者，儿子出过后，他曾到横水卫生院，对方奉告他，卫生院现已以党内记过的方法内部处罚了两位作业人员。新京报记者联系了林州市卫健委，证明横水卫生院的确处罚了相关人员，但未奉告概况。

“无证诊所”为何能长期存在?

乡民申方明也曾在梁国庆坐过的那个方位输过液。

他是梁国庆的街坊，间隔梁世昌的诊所只隔着两排房子，步行大约两分钟。申方明素日伤风、发烧、头疼等小病都去该诊所看，他说没什么特别的理由，仅仅因为离得近。

村里别的两家诊所，间隔申方明家分别是200米、250米左右。村卫生所则离得远些，大约有四五百米。申方明不觉得这几个诊所和卫生所之间有什么区别，仅仅“哪个便利图哪个”。至于村里医疗机构看不了的大病，他会挑选大约5公里以外的横水镇卫生院，或许相隔十多公里的林州市的医院。

申方明从未置疑过梁世昌诊所有什么问题，这样的信赖根据一种习气，“从记事起，我就去那里治病”。申方明的说法在其他乡民口中得到了证明，他们也常去梁世昌诊所治病，对其合法性从未发生质疑，传闻梁世昌涉嫌“不合法行医”，他们都感到后怕。“他本来是村卫生所的医生，谁能想到他没有证”，一位乡民说。

即使知道是“黑诊所”，“无证医生”梁润到仍能每天接到电话咨询，“都是了解的乡民打来的”，他说。

马店村村卫生所。受访者供图

马店村的三位“无证医生”均有“承继”祖业的共同点，其间至少两位的父辈曾担任过“赤脚医生”。据揭露材料显现，1968年前后，因为城乡医疗资源严峻失衡，半农半医的“赤脚医生”处理了底层弹尽粮绝的窘境。但是跟着改革开放的推动，城乡医疗条件不断改进。2004年1月1日起实施的《村庄医生从业处理条例》，要求村庄医生通过相应的注册及训练考试后，才能够正式执照开业，“赤脚医生”从此淡出历史舞台。

但在底层村庄，对与“赤脚医生”类似的“无证医生”仍然有需求。除掉上文中说到的三名“无证医生”都曾在村卫生所作业、给人形成有资质的“幻觉”外，一位乡民奉告新京报记者，更重要的原因是沾亲带故，乡里乡亲的比较了解。三位“无证医生”均姓梁，乡民中姓梁的也许多。

据揭露材料显现，马店村常住人口3000人左右，仅有合法的医疗机构为村卫生所。卫生所一位医生奉告新京报记者，村卫生所建立于1952年，现有医生2-3名，其间两名年岁都在60岁以上，只能看一些村庄常见病，至于食道癌、冠心病等都看不了，只能转到上级医院。

我国医院协会医疗法制专业委员会主任郑雪倩以为，要根绝不合法行医，村庄医疗建造和民众科普都要跟上。她就此提出主张，“需求科普‘黑诊所’的损害，也要奉告乡民在踏入诊所时，首先要看一看有没有《医疗机构执业许可证》。”

(文中林伊英、梁润到、梁瑞明、申方明为化名)

新京报记者黄依琳

修改胡杰校正杨利

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