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24小时咨询热线： 4006666666 忽然确诊癌症晚期，已全身搬运！宁波女子懵了：彻底没感觉！
发布时间：2025-05-03 点此：1185次
本文转自【宁波晚报】；
最近是一年中的体检旺季，许多市民在体检中发现有肺结节。肺结节的检出率为什么越来越高了？一探问身边不少人都有肺结节，不用当回事？没有症状就不用就诊？
宁波市第二医院肿瘤内科病区主任徐建芬主任医师悲痛地和记者说起最近接诊的一个病例：65岁的李女士在2020年发现有肺结节，4年来，结节逐步增大、恶化。因为没有症状，她一向没有就诊。近期，确诊了肺癌晚期还发生了多处搬运。
4年前发现肺结节没当回事
2020年，其时61岁的李女士第一次在体检中发现肺结节。
2021年，她在外院承受胸部CT查看。陈述提示，右肺上叶有一结节状高密度影，鸿沟明晰，巨细约7*8毫米，可见毛刺。印象学确诊，该结节和2020年比较，病灶有增大，考虑肿瘤，主张胸外科就诊。别的，两肺多发结节和细微结节，主张3个月复查。
2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT查看。两次陈述提示，右肺上叶的这一结节都比前一次查看有增大，考虑肿瘤或许，主张胸外科就诊。别的，两肺多发结节和细微结节，部分为新发。
哪怕陈述上白纸黑字地写着“考虑肿瘤”“肿瘤？”等字样，李女士却都给疏忽了。
她以为，自己不抽烟，没有肿瘤宗族史，生活方式健康，肯定不会得肺癌。最要害的是：“我好好的，没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不或许有肿瘤。”
因而，她一向没有去医院确诊肺结节的性质。
4年后胸口疼就医
确诊肺癌晚期
近期，李女士在家族的陪同下来到宁波市第二医院胸外科就诊。她跟医师描绘：“胸口疼，有时分肋骨这儿也疼。”
李女士又做了一次胸部CT查看。陈述提示，右肺上叶见实性结节，巨细约19*17毫米，可见分叶、毛刺、胸膜洼陷征象，两肺见多发结节，直径约4-10毫米。考虑肺恶性肿瘤。
李女士被收治入院。进一步的PET-CT查看显现，右肺上叶结节首要考虑肺癌，双肺多发搬运瘤，全身多发骨搬运瘤，右侧大脑顶叶搬运瘤，腹膜搬运瘤……肿瘤活性值最高为48，提示肿瘤处于高活泼状况。
李女士在该院承受了肺结节、胸膜结节活检。术后病理提示为肺腺癌。基因检测则提示为稀有的BRAF靶点骤变。
徐建芬说，恶性肿瘤后期发展很快。以痛苦为例，李女士刚到胸外科就诊时，仅仅隐约痛苦。很快，癌痛摧残的她连坐着10分钟吃饭都难。现在，李女士正在承受进一步的靶向医治。医师也在想方设法改进其生活质量，延伸生存期。
徐建芬说：“太惋惜了。2020年以来，李女士每年都会做一次胸部CT，全程记载了结节增大、恶变进程。她曾有屡次时机，早确诊、早切除，彻底能够防止悲惨剧。”
“不少患者有误区，以为肺结节许多人都有，只需没症状，就不用复查随访，更不需求干涉。这个知道是过错的。每一个结节，都很或许是纷歧样的。”徐建芬说，也有患者以为，不痛不痒的时分不需求就医。可是，等有胸痛、咳嗽等症状再来就医，往往肿瘤现已到中晚期了，医治难度大，预后也差许多。
为什么越来越多人
发现有肺结节
为什么曾经体检中发现肺结节少，现在越来越多了呢？
宁波市第二医院放射科主任张景峰主任医师介绍：肺结节检出率的大幅上升和近年来CT精度的进步有很大联系。
假如把肺部幻想成一个西瓜，肺结节就比方是西瓜籽。CT的原理是断层扫描，给肺部做CT就比方切西瓜，CT精度越高，西瓜切片就越薄，发现的西瓜籽就越多。
因而，体检发现有肺结节不用惊惧，但也不要忽视。
这三招能够初判肺结节良恶性
许多市民拿到体检陈述单，对“磨玻璃结节”“低密度/高密度”“鸿沟含糊”等等专业术语一头雾水。因为不明白，往往更惊惧。
张景峰主张市民拿着陈述单到医院找专科医师咨询、清晰。
他介绍，市民也能够经过陈述单上的一些信息自行初判，防止盲目惊惧。
第一招
看肺结节RADS分级。
肺结节RADS分级把肺结节分为1-6类，其间4类又被分为A、B、C三档。
1类：无肺结节
2类：有肺结节，但CT倾向良性；
3类：肺结节良恶性不清晰，大部分为良性，但不扫除恶性或许，需遵医嘱随访；
4类：置疑肺结节为恶性，又可依据恶性风险程度分为A、B、C三类。
4A类：置疑肺结节为恶性，但风险度低，大多为良性；
4B类：置疑肺结节为前期肺癌，或许为原位癌或微滋润腺癌；
4C类：置疑肺结节为恶性，且风险度较高；
5类：CT激烈提示肺结节为恶性，但仍需“金规范”的病理证明；
6类：安排学或病理证明肺结节为恶性，该评级一般不会呈现在CT陈述上。
第二招
看肺结节状况的描绘，其间暗含了良恶性的头绪。
比方，肺结节是否呈边际润滑的圆形。是的话，一般偏良性。
比方，肺结节是否呈现分叶。是的话，恶性或许性大。
比方，肺结节是否有细短毛刺向周围延伸。是的话，阐明肺结节对周围有滋润，恶性或许性大。
第三招
从肺结节的巨细来判别。
以磨玻璃结节为例，直径5毫米以下的肺磨玻璃结节：癌变概率＜1%；
直径5毫米-8毫米的：癌变概率约为2%-6%；
直径8毫米-2厘米的：癌变概率约为18%；
直径2厘米以上的：癌变概率最高可达50%。
发现肺结节，看哪个科室？
需求留意的是，以上三招仅供初判。肺结节的确诊和查看、随访、医治计划的承认需结合巨细、性质、方位等许多要素，主张市民查出肺结节后，活跃找正规医院专业医师就诊。
那应该找哪个科室的医师看肺结节呢？
据介绍，在不同专科就诊，确诊方面会有所偏重。
印象科、呼吸内科的门诊愈加重视结节的良恶性，即对病灶的定性。
因为肺癌的手术主要由胸外科的专科医师展开。因而，在胸外科门诊，医师除了区分结节的良恶性之外，还会考虑患者后续的医治以及随访。
肺结节纷歧定都要切
“门诊中有许多肺结节患者，拿着CT陈述，一来就说要切结节。”该院呼吸与危重症医学科主任董昭兴表明，肺结节不等于肺肿瘤，更不等于恶性肿瘤。肿瘤性肺结节仅仅肺结节中的一种，还有感染性肺结节、非感染性肺结节、类风湿性肺结节、肉芽肿性肺结节等等，致病原因各不相同。
比方，有一位30多岁的患者体检中发现了一处直径1厘米的实性肺结节，坚决要求切掉。结合印象和病史，董昭兴以为其结节有炎症痕迹，置疑是感染性结节，一再主张其先吃药，再复查。一个月后，结节显着变小，证明了董昭兴的判别。
该院胸外科一病区副主任杨明磊表明，许多磨玻璃结节即使是肿瘤性结节，发展也是很慢的，能够许多年不发生改变。关于这些结节需求慎重挑选医治计划，纷歧定要切，或许纷歧定现在就要切。
最需求重视亚实性结节
肺结节分实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又包含纯磨玻璃密度结节和稠浊磨玻璃密度结节（又称部分实性结节）。
肺结节“越实越恶”吗？
答案并非如此。据介绍，肺脏是含气的空腔安排，就比方一块疏松的蛋糕，布满了细微的孔洞。蛋糕胚没有彻底发泡，有些部位不行疏松，就比方磨玻璃样结节，安排质地要较正常部位硬，密度更大。假如彻底没有充气，就比方年糕相同，特别密实，那就是实性结节。
一般来说，低密度结节的恶性份额较高密度高；高密度的病灶大多数是良性的。可是假如高密度病灶归于恶性，疾病发展会更快。
最需求重视的其实是亚实性结节，它的恶性肿瘤或许性大，其间实性成分的多少根本代表了恶性肿瘤或许性的巨细。
董昭兴特别强调，关于承认有随访需求的肺结节，随访应该是长时间的，至少5年。
来历宁波晚报记者王颖通讯员郑轲
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