精准冲击，自动监测，分类施策，让“保器官”成为可能！胸科医院探究食管鳞癌优化医治获得重要打破

发布时间：2025-04-30　点此：369次

我国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家之一。在食管癌的分型中，食管鳞癌占比超越80%。由于前期症状藏匿，许多患者确诊时已处于部分晚期，传统医治手法面对“作用缺乏”和“副作用过大”的两层应战。日前，上海市胸科医院胸外科主任李志刚带领团队，联合国内外多家医学中心进行研讨探究，在食管鳞癌的术前医治和精准评价范畴获得重要打破，为患者带来了更多生的期望。

术前“免疫+化疗”组合拳：让癌细胞无处可逃

传统办法中，部分晚期食管鳞癌的规范医治战略是“术前放化疗+手术”。但约一半患者在术后仍会呈现复发或搬运，其间远处搬运的产生，更是严重威胁患者生命健康。怎么破除这一窘境？李志刚带领团队展开的最新研讨提出了一种新战略：术前化疗联合免疫医治，此作用宣布在外科学顶刊《美国医学会杂志（JAMA Surgery）》上。

免疫医治就像给身体配备了一支“智能警察部队”，能精准辨认并消除残留的癌细胞。这项掩盖我国8家大型医疗中心、归入1428名患者的大样本研讨显现，承受“术前化疗联合免疫医治”的患者，两年总生计率高达81.3%，显着优于传统医治组的71.3%。更令人振奋的是，“术前化疗联合免疫医治”组的患者，其远处搬运率较以往降低了近一半，且并发症也较少。

老胡快70岁了，由于吞咽困难来医院就医，没想到是食管上长了一个近3cm的大肿瘤，且有淋巴结搬运。按传统办法，老胡现已错失手术医治的时机。但现在，他有了新的挑选！医师们为他制订了“术前放疗+免疫医治”的新辅佐医治计划。在两个周期的医治后，他体内的肿瘤居然奇特地“消失”了，吞咽困难也完全缓解。考虑肿瘤性质以及复长等原因，医师们为他进行了微创的机器人食管癌彻底治愈手术。从“不能手术”到“彻底治愈性医治”，这样的人生“急转弯”，让老先生对医师高明医术感激不尽！

精准评价，“保器官”医治，大幅前进日子质量

手术是食管癌医治的重要环节，但传统手术的“一刀切”形式，或许会让患者承受不必要的伤口，以及难以承受的日子质量下降。怎么鉴别不同患者，给出更为精准的手术计划，最大起伏地前进患者生计质量？李志刚团队展开的另一项研讨给出了解决计划：经过“三重精准检测”，挑选真实需求手术的患者。

研讨团队经过“深咬活检”（从原病灶多点取样）、超声内镜穿刺可疑淋巴结，并结合PET-CT扫描，来精确辨认病灶，并以此来区别不同类别的患者，给出不同手术战略。数据显现，这套办法不仅能精准发现食管内病灶，更能提早发现近5%的远处搬运患者。

在此基础上，团队更进一步，立异运用分子病理学办法，经过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），来猜测患者复发危险。成果显现，ctDNA阳性者的复发危险是阴性者的5倍以上。

未来，承受“术前化疗联合免疫医治”后，疾病得到显着缓解的患者，或许只需定时监测，而非当即手术。李志刚表明，“这不仅能削减伤口，还能让医疗资源更合理地分配给真实需求的患者。”

自动干涉，分类施策，让科研作用普惠患者

在一系列厚实的临床研讨作用的基础上，上海市胸科医院胸外科针对部分晚期食管鳞癌患者，已全面推广个体化医治战略。经过精准评价，自动监测，将患者分类施策，提出“三段形式”。

一是高危患者，针对性挑选新辅佐“化疗+免疫”或“化疗+放疗”办法，最大极限铲除癌细胞或许遏止其成长，为患者争夺手术切除的时机，一起延伸患者的远期生计。

二是“术前化疗联合免疫医治”医治作用佳的患者，经过精准评价，施行“自动监测”，防止过度或许过早手术，以“保器官”战略，前进患者日子质量。

三是复发危险高的患者，在手术后，运用ctDNA检测，来检测患者复发危险，动态调整医治计划，在最佳时机给与适合医治。

“咱们的方针是让医治更精准、更人性化。食管癌医治不该只寻求‘生计时刻’，更要重视患者的‘日子质量’。医学的前进离不开患者和社会的支撑。”李志刚呼吁，“早筛早诊仍是要害。若有吞咽不适、胸骨后痛苦等症状，必须及时就医。”

食管鳞癌虽阴险，但在科学家和医师的不懈努力下，患者正迎来更多活力。4月18日-4月19日，上海市胸科医院行将主办“2025上海世界食管疾病会议暨食管外科世界高峰论坛”。会上，胸科医院胸外科会将这项“我国计划”向更多的世界同行共享临床经验和探究进程，等待能为全球食管癌医治供给了新范式，更让很多家庭重燃期望。

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